Azərbaycan Respublikası vergilər nazirinin 06.03.2013-cü il tarixli 1317040100209400
nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir.
A -056
Səyyar vergi yoxlaması aktı
Təsisçiləri :
(vergi ödəyicsinin adı, VÖEN)
( tə'sisçilər barədə mə'lumat)
(yoxlamanın aparıldığı yer) (aktın tarixi)
rəisinin (onun müavinin)
(vergi orqanının adı)
tarixli
(tarix)
nömrəli qərarına əsasən
tərəfindən
(vergi yoxlamasını həyata keçirən şəxslərin vəzifəsi, rütbəsi, S. А. А.)
(vergi ödəyicisinin adı)
Aşağıda siyahısı verilən tədiyə və dövrlərdə
vergilər və digər icbari ödənişlərə dair qanunvericiliyə əməl edilməsi vəziyyətinin (vergilərin və digər icbari ödənişlərin hesablanması, tutulması və ödənilməsi)
səyyar vergi yoxlanılması
(növbəti və ya növbədənkənar)
aparıldı.
Yoxlama Аzərbaycan Respublikasının Vergi Məcəlləsinə və digər qanunvericilik aktlarına uyğun olaraq aparıldı.
1.1. Yoxlama
tarixdə başlanıldı və
(gün, ay, il) (gün, ay, il)
tarixdə başa çatdırıldı. Yoxlamanın aşağıdakı qərar(lar)a əsasən müddəti uzadıldı.
Qərarın adı |
Tarixi |
Nömrəsi |
Müddəti |
Müddət uzadılması |
|
|
|
Müddət uzadılması |
|
|
|
Müddət uzadılması |
|
|
|
Dayandirma haqqinda bend elave
1.2. Yoxlanılan dövrdə vergi ödəyicisinin vəzifəli şəxsləri (rəhbər, baş mühasib və yaxud onların vəzifələrini icra edən şəxslər) aşağıdakılar olmuşdur:
(vəzifəsi) (soyadı, adı, atasının adı)
Vergi ödəyicisinin hüquqi ünvanı Fəaliyyətinin həyata keçirildiyi yer
1.3.
fərdi №si olan Nəzarət Kitabçasında yoxlamanın ……...tarixdə başlaması və
……..tarixdə başa çatması barədə, həmçinin aktın vergi ödəyicisi tərəfindən qəbul edilməsinə dair müvafiq qeydlər aparıldı.
1.4. Vergi ödəyicisinin VÖEN məlumatları:
Vergi ödəyicisinin Dövlət qeydiyyatı üzrə reyestrə alınma tarixi |
Ödəyicinin köhnə VÖEN-i |
Alınma tarixi |
Ödəyicinin təzə VÖEN-i |
Alınma tarixi |
|
|
|
|
|
1.5. Vergi ödəyicisinin aşağıdakı bank hesabları vardır. _
Bankın adı |
Hesab nömrəsi |
Məzənnə |
|
|
|
|
|
|
1.6.
(vergi ödəyicisinin adı)
filialları, nümayəndəliyi və digər təsərrüfat
subyektləri aşağıdakılardır:
Subyektin növü |
Subyektin adı |
Subyəktin ünvanı |
Uçota durduğu |
Nəzarət kassa aparatının |
|||
Vergi organı |
Tarix |
||||||
Markası |
Nömrəsi |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
vardır.
1.7. Vergi ödəyicisinin aşağıdakı fəaliyyət növlərini həyata keçirmək üçün verilmiş lisenziyaları
Lisenziyanı verən organın adı |
Fəaliyyət növü |
Lisenziyanın verilmə tarixi |
Müddəti |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.8. Yoxlanılan dövrdə
faktiki olaraq
(vergi ödəyicisinin adı)
ilə məşğul olmuşdur.
(fəaliyyət növü göstərilir)
Mövcud qanunvericiliklə qadağan olunmuş fəaliyyət növləri ilə məşğul olması (olmaması) haqqında mə'lumat
(belə fəaliyyət növləri olmadıqda doldurulmur)
Lazımi lisenziya olmadan həyata keçirilən fəaliyyət növləri haqqında məlumat
(belə fəaliyyət növləri olmadıqda doldurulmur)
Vergi yoxlaması təqdim olunmuş
əsasında aparıldı.
(yoxlamaya təqdim olunmuş sənədlərin adları (jurnal-orderlər, analitik və sintetik uçot cədvəlləri, baş kitab, vergilərin hesablanması üçün istifadə olunan sənədlər və s.)
1.9. Yoxlama zamanı aparılan işlər barədə mə'lumatlar:
1.9.1. Vergi yoxlamasının keçirilməsi üçün zəruri olan sənədlərin təqdim olunması haqqında Tələbnamə
………. Tarixli ……….. nömrəli Vergi yoxlamasının keçirilməsi üçün zəruri olan sənədlərin təqdim olunması haqqında Tələbnamə verildi. Əlavə olunur. Bu tələbnaməyə əsasən aşağıdakı protokollar vardır.
Protokolun nömrəsi |
Protokolun tarixi |
|
|
Qeyd: ………………………………………………….
1.9.2. Vergi ödəyicisinin əmlakının inventarizasiyası
………. Tarixli ……….. nömrəli Səyyar vergi yoxlaması zamanı inventarizasiyanın təyin edilməsi haqqında qərara əsasən inventarizasiya aparıldı Əlavə olunur. …………… tarixli ……… nömrəli akt tərtib olundu
Qeyd: ………………………………………………….
1.9.3. Vergi ödəyicisinin binasına (ərazisinə) baxış keçirilməsi
………. Tarixli ……….. nömrəli Səyyar vergi yoxlamasının keçirilməsi zamanı vergi ödəyicisinin ərazisinin, binalarının, habelə sənədlərin və əşyaların baxışının keçirilməsi haqqında qərara əsasən vergi ödəyicisinin binasına (ərazisinə) baxış kəçirildi Əlavə olunur. Bu qərara əsasən aşağıdakı protokollar vardır.
Protokolun nömrəsi |
Protokolun tarixi |
|
|
Qeyd: ………………………………………………….
1.9.4. Ekspertizanın aparılması.
………. Tarixli ……….. nömrəli Ekspertizanın təyin edilməsi haqqında qərara əsasən ekspertizaya aparıldı Əlavə olunur.
Qeyd: ………………………………………………….
1.9.5. Mütəxəssisin dəvət edilməsi.
………. Tarixli ……….. nömrəli Mütəxəssisin dəvət edilməsi haqqında qərara əsasən mütəxəssis dəvət olundu Əlavə olunur.
Qeyd: ………………………………………………….
1.9.6. Tərcüməçinin dəvət edilməsi.
………. Tarixli ……….. nömrəli Tərcüməçinin dəvət edilməsi haqqında qərara əsasən tərcüməçi dəvət olundu. Əlavə olunur.
Qeyd: ………………………………………….
1.9.7. Müşahidəçilərin dəvət edilməsi.
Qeyd: ………………………………………………….
1.10. Əvvəlki yoxlama ilə aşkar olunmuşdur:
Əvvəlki yoxlamanın başlama və başa çatma tarixləri:……………………..
Əvvəlki yoxlamanın dövrü:
Vergi adı |
Dövr |
|
|
|
|
|
|
Vergi qısa adı |
Dövr (il üzrə) |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
Fərq |
VM maddəsi |
Maliyyə sanksiyası |
Faiz |
|
Əlavə hesablama |
Artıq hesablama |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
- |
|
|
Dövr (il üzrə) |
Büdcəyə ödənilməli ƏDV məbləği |
VM maddəsi |
Maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Təqdim edilən VHF-nın ƏDV məbləği |
VM maddəsi |
Maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Növbəlik məbləğ |
pozulmaqla |
xərçlənən |
VM maddəsi |
Maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
||
Cəmi |
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Nöqsanların adı |
Sayı |
Məbləğ |
VM maddəsi |
Maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
- |
|
İnzibati tənbəh vərmə haqqında qərarın |
İnzibati xətaya yol vermiş şəxsin |
İnzibati cərimə |
||
Tarixi |
Nömrəsi |
Soyadı adı ataadı |
Vəzifəsi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
Əvvəlki yoxlamanın nəticəsinin aradan qaldırılması vəziyyəti:
1.11. Vergi ödəyicisinin muhasibat uçotunun forması:
Vergi uçotunun metodları :
(Kassa, hesablama)
2.1.
|
Vergilər üzrə; H/şəxs Yol vergisi
Qeyd :..........................................................................................
Mənfəətdən vergi
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Bəyn. Sətir kodu |
Vergi ödəyicisinin məlumatı |
SVY məlumatı |
Fərq |
|
|
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Əlavə dəyər vergisi üzrə müqayisə cədvəli
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|||
Büdcəyə ödənilməlidir |
Büdcədən qaytarılır |
Büdcəyə ödənilməlidir |
Büdcədən qaytarılır |
|||
Qeyd :..........................................................................................
Aksiz vergisi üzrə müqayisə cədvəli
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||||
VÖ bəyannamə məlumat |
SVY bəyannamə məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|||
Büdcəyə ödənilməlidir |
Büdcədən qaytarılır |
Büdcəyə ödənilməlidir |
Büdcədən qaytarılır |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Yoxlama ilə əhatə edilən dövrün sonuncu ayında təqdim edilmiş, lakin dəyəri alınmamış və ƏDV dövriyyəsinə aid edilməmiş mallar (işlər, xidmətlər) barədə məlumat
N |
Mal(iş, xidmət) alan şəxsin (sifarişçinin) |
Malın (işin, xidməti n) təqdim edildiyi tarix |
Malın (işin, xidmətin) |
Malın (işin, xidmətin) dəyərinin ödənilməmiş |
Əməliyyat üzrə təqdim edilmiş e-VHF-nın |
|||||||
Adı |
VÖEN |
Ümu mi dəyəri (ƏDV -siz) |
ƏDV- si |
Hissəsi (ƏDV- siz) |
ƏDV-si |
Tarixi |
Seriyası |
Nömrəs i |
Malın (işin, xidmətin) |
|||
Ümumi dəyəri (ƏDV- siz) |
ƏDV- si |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
H/şəxs Torpaq vergisi üzrə müqayisə cədvəli
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Mədən vergisi üzrə müqayisə cədvəli
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Sadələşdirilmiş vergi
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Muzdlu işlə ələqədar ödəmə mənbəyində tutulan vergi üzrə müqayisə cədvəli
Dövr |
Hesablama ayı |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Fiziki şəxslərin gəlir vergisi üzrə müqayisə cədvəli
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Fiziki şəxslərin gəlir vergisi üzrə müqayisə cədvəli
Bəyn. sətir kodu |
Vergi ödəyicisinin məlumatı |
SVY məlumatı |
Fərq |
|
|
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Qeydiyyata alınmayan qeyri-rezidentə ödənilmiş məbləğə hesablanmış Əlavə dəyər vergisi
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Xususi Rejim/Mənfəətdən vergi
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Xususi Rejim/Mənfəətdən vergi üzrə müqayisə cədvəli
Bəyn. sətir kodu |
Vergi ödəyicisinin məlumatı |
SVY məlumatı |
Fərq |
|
|
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
İxracdan qiymət fərqi
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Xarici subpodratçılardan ödəmə mənbəyində tutulan vergi
Dövr |
Vergi məbləği |
Fərq |
||
VÖ bəyannamə məlumatı |
SVY məlumatı |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.1.1 ƏDV üzrə qeydiyyat olmadan fəaliyyət göstərməsi
Dövr |
ƏDV-yə cəlb edilən dövriyyə |
Büdcəyə ödənilməlidir |
Büdcədən qaytarılır |
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.1.2 ƏDV məqsədləri üçün qeydiyyatı olmadan ƏDV üzrə vergi hesab fakturasının təqdim edilməsi
Dövr (il üzrə) |
VHF-sının ƏDV- siz umumi dəyəri |
VHF-sının ƏDV məbləği |
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.1.3 ƏDV məqsədləri üçün qeydiyyatı ləğv edildiyi halda ƏDV üzrə vergi hesab fakturasının təqdim edilməsi
ƏDV qeydiyyatının ləğv edildiyi tarix: .....................
Dövr (il üzrə) |
VHF-sının ƏDV- siz umumi dəyəri |
VHF-sının ƏDV məbləği |
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.2. Digər icbari ödənişlərin yoxlanılması üzrə;
Dövr |
Ödəyicinin məlumatı |
SVY məlumatı |
Fərq |
|
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.3. Vergi öhdəliklərinin yerinə yetirilməsi üzrə;
Vergi ödəyicisinin şəxsi hesab vərəqəsi məlumatları
Faiz hesablanan vərəqə
Tarix |
Qalıq |
Artıq Ödəmə |
Faiz Borcu |
Akt tarixi |
|
|
|
Dövlət rüsumu üzrə vərəqə
Tarix |
Qalıq |
Artıq Ödəmə |
Akt tarixi |
|
|
Əmlaka yönəldilən məbləğ üzrə vərəqə
Tarix |
Qalıq |
Artıq Ödəmə |
Akt tarixi |
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.4. Yoxlama dövründə qoyulan lakin icra olunmayan sərəncamlar
Bank adı |
Hesab nömrəsi |
Tarixi |
Məbləğ |
|
|
|
|
Vergi ödəyicisinin dövrlər üzrə kassasından növbəlik pozulmaqla nağd qaydada aparılmış məxariç məbləği aşağıdakılardır:
Dövr |
Məxariç məbləği |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.5. Xarici iqtisadi əlaqələr barədə; Yoxlanılan dövürdə gömrük məlumatları
İdxal olunan |
İxraç olunan |
||
Malın adı/Grup adı |
Məbləğ |
Malın adı/Grup adı |
Məbləğ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
Gömrük bazasından alınan məlumat
İdxal məbləği |
İxraç məbləği |
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.6. Qarşılıqlı əlaqələr barədə.
Qeyd :..........................................................................................
2.7. Digər hüquq pozuntuları üzrə.
Pin nömrəsi |
Soyadı,A.,A. |
Vəzifəsi |
Protokolün tarixi |
Protokolün nömrəsi |
Əsas səbəb |
vərən |
İXM Maddəsi |
Təklif məbləğ |
olunan |
SoyadıAA |
Vəzifəsi |
Protokolün yazılmasına əsas vərən səbəb |
İnzibati Xatalar Mecellesinin maddəsi |
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
2.8. Bank əməliyyatlarının ayrı ayrı növləri üzrə aşkar edilmiş qanun pozuntuları
Dövr |
Qanun pozuntusunun adı |
Hesab açılmış şəxslərin sayı |
Sərəncamlar üzrə icra edilməmiş məbləğ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
Aktda hər bir verginin yoxlanıldığı dövr göstərilməklə ayrı-ayrı vergilərə dair vergi orqanı tərəfindən əlavə hesablamanın (həmçinin vergi orqanının müəyyən etdiyi artıq hesablamanın) səbəbləri və onları təsdiq edən sənədlər, əlavə verginin (və ya artıq hesablamanın) hesablanması qaydası (mexanizmi), istinad olunan normativ hüquqi aktların adı, maddəsi, bəndi, habelə vergi ödəyicisinin izahatı, izahatda istinad olunan hallar və həmin halların təkzib edilməsi əsasları barədə və ya belə faktların olmaması, bəyannamələrin Vergi Məcəlləsi ilə müəyyən edilən müddətdə verilməsi haqqında məlumatlar göstərilir
.
3.1. Vergi yoxlamasının nəticəsi və təklifləri:
Vergi qısa adı |
Dövr (il üzrə) |
Azaldılmışdır |
Artıq hesablanmışdır |
Fərq |
VM maddəsi |
Təklif olunan maliyyə sanksiyası |
Təklif olunan faiz |
|
Əlavə hesablama |
Artıq hesablama |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Büdcəyə ödənilməli ƏDV məbləği |
Maddə |
Təklif sanksiyası |
olunan |
maliyyə |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
Cəmi |
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Təqdim edilən VHF-nın ƏDV məbləği |
Maddə |
Təklif olunan maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Növbəlik pozulmaqla xərçlənən məbləğ |
Maddə |
Təklif olunan maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
Dövr (il üzrə) |
Nöqsanların adı |
Sayı |
Məbləğ |
Maddə |
Təklif olunan maliyyə sanksiyası |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cəmi |
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
3.2. Vergi ödəyicisinin şəxsi hesab vərəqəsi üzrə qalıqları və faiz borcu ödənilsin
Faiz hesablanan vərəqə
Tarix |
Qalıq |
Faiz Borcu |
Akt tarixi |
|
|
Dövlət rüsumu üzrə vərəqə
Tarix |
Qalıq |
Akt tarixi |
|
Əmlaka yönəldilən məbləğ üzrə vərəqə
Tarix |
Qalıq |
Akt tarixi |
|
Qeyd :..........................................................................................
3.3. Vergi və digər hüquq pozuntularına dair müəyyən edilmiş digər faktlar haqqında ümumiləşdirilmiş məlumatlar
Qeyd :..........................................................................................
3.4. Mühasibat uçotunda lazımi dəyişikliklər edilməlidir. Qeyd :..........................................................................................
3.5. Аzərbaycan Respublikasının İnzibati Xətalar Məcəlləsinə görə aşağıdakı şəxslərə protokollar tərtib olundu:
SoyadıAA |
Protokolun tarixi |
Protokolun nömrəsi |
Əsas vərən səbəb |
İXM Maddəsi |
Təklif olunan məbləğ |
|
|
|
|
|
|
Qeyd :..........................................................................................
3.6. Aşkar edilmiş vergi və digər hüquq pozuntularının aradan qaldırılmasına dair yoxlayıcıların təklifləri
Qeyd :..........................................................................................
Əlavə:
vərəqədə.
Vergi orqanının vəzifəli Rəhbər (onun vəzifələrini şəxslərinin imzası icra edən şəxsin) imzası
(vəzifəsi, rütbəsi, vergi orqanının adı) (vergi ödəyicisi)
(imza) (soyadı, adı, atasının adı) (imza) (soyadı, adı, atasının adı)
Аktın bir nüsxəsini
(əlavələrin sayı)
əlavələrlə birlikdə aldım və bu
barədə Nəzarət Kitabçasında qeyd aparıb imza etdim: Rəhbər (onun vəzifələrini icra edən şəxs):
(vergi ödəyicisinin adı) (imza) (soyadı, adı, atasının adı)